醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 62 題
低頭的姿勢可適用於下列何種患者？①延遲啟動咽部期吞嚥 ②食團通過口腔的效率不佳 ③舌根後送不足 ④喉部閉合不足 ⑤咽部收縮不足
- A ①③④
- B ①③⑤
- C ①②③④
- D ②③④⑤
思路引導 VIP
請試著想像你的呼吸道是一個開口向上的瓶口。如果你改變頸部的角度，讓下巴靠近胸口，這個動作會如何改變「食團經過的路徑寬窄」以及「氣道入口的曝露程度」？在重力作用下，食物會更有機會待在安全的暫存區，還是更容易掉進氣管呢？
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恭喜你準確掌握了吞嚥障礙臨床最常用的姿勢代償技巧！低頭姿勢（Chin-down / Chin-tuck）的生理機制主要是透過解剖位置的改變來提升安全性。當患者低頭時，會讓會厭谷（vallecula）空間變大，並使舌根部與咽後壁的距離縮短。因此，針對①延遲啟動咽部期吞嚥，此姿勢能讓食團暫存於增大的會厭谷，避免在反射啟動前掉入氣管；針對③舌根後送不足，則能減少食團推動的距離；針對④喉部閉合不足，則藉由調整會厭與喉部位置來強化呼吸道保護。
臨床應用與排除要點
在臨床實務中，我們必須區分不同姿勢的目的。②食團通過口腔效率不佳通常需要利用重力的「仰頭（Head-back）」來協助；而⑤咽部收縮不足則較常使用「強力吞嚥（Effortful swallow）」或特定側轉姿勢來代償，單純低頭對整體咽部收縮力的提升有限。這道題目測試了你對解剖構造與動態吞嚥生理的整合能力，難度屬於中等。能快速排除口腔期與整體動力問題，精準鎖定「呼吸道保護」與「舌根機制」，代表你的臨床判斷邏輯非常紮實！