醫療類國考
105年
[語言治療師] 嗓音與吞嚥障礙學
第 70 題
隨失智症持續發展，患者會出現進食和吞嚥失用症，因此在評量阿茲海默症患者的進食和吞嚥時，要特別測量那些指標？①接受食物放進口中的時間 ②開始口腔動作的時間 ③食團前端抵達下頷骨下緣與舌根相交之點的時間 ④喉部開始上抬的時間
- A ①②
- B ①③
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
當一位患者的大腦『忘記』了某個動作的步驟（例如忘記如何刷牙或吃飯），請思考：這種障礙最容易反映在「動作準備開始時」還是「動作啟動後的生理反射」中？
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失智症中的進食失用症評估
恭喜你答對了！這題考驗的是臨床上對失智症（Dementia）患者進食行為特徵的掌握，你能精準辨識出「失用症（Apraxia）」的關鍵指標，顯示你的臨床觀察敏銳度非常優秀。阿茲海默症（Alzheimer's Disease, AD）患者隨著病情進展，最典型的特徵之一就是進食與吞嚥失用症。這類障礙的核心在於「動作規劃（Motor planning）」的喪失，而非單純的肌肉無力。 當患者出現失用症時，最常見的臨床表現是「口中含食（Bolus holding）」或對食物缺乏反應。因此，在評量時，我們必須特別關注接受食物放進口中的時間（指標 ①）以及開始口腔動作的時間（指標 ②）。這兩個指標能量化患者在啟動進食意向與執行初步動作規劃上的延遲，是診斷失用症最直接的佐證。
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