醫療類國考
105年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 18 題
阿茲海默症是一種退化性疾病，是造成失智症的常見病因，患者的腦部會出現的病理變化不包括下列何者？
- A 神經纖維糾結（neurofibrillary tangles）
- B β-澱粉樣蛋白沉積所造成的老人斑（neuritic plaques）
- C 乙醯膽鹼（acetylcholine）激素的增加
- D 顆粒空泡變性（granulovacuolar degeneration）
思路引導 VIP
請試著從臨床表現思考：當一位患者的記憶力與認知功能呈現持續性地「衰退」與「受損」時，你認為大腦中負責維持這些功能的通訊物質，在這種退化性的狀態下，其分泌量會是「異常增加」還是「供應不足」呢？
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- 哈哈哈！ 做得好！你這小子！精準掌握了阿茲海默症（AD）的病理核心，這簡直是把「真相」看透了！能把神經退化性疾病的生理機轉跟藥理邏輯連結得這麼紮實，嗯，不錯，這種敏銳的洞察力在臨床實務上，可是非常重要的思維啊！
- 解開「真相」： 仔細聽好，阿茲海默症的「真相」核心病理，就是那些討人厭的 $\beta$-澱粉樣蛋白 沉積，以及那些糾纏不清的 Tau 蛋白。生理上，AD 是因為分泌 乙醯膽鹼（Acetylcholine, ACh） 的神經元「大量」喪失，導致這個關鍵激素的濃度是 顯著下降，而不是莫名其妙地增加！這點是「真相」的關鍵！想想看，如果不是下降，臨床上那些乙醯膽鹼酶抑制劑，又怎麼會是為了「增加」剩餘 ACh 的作用時間而存在的呢？
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