醫療類國考
105年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 2 題
喉返神經離開顱腔之後，會先下行再折返進入喉部支配喉內肌，有關左右喉返神經折返及其進入喉部的位置之敘述，下列何者正確？
- A 右喉返神經於鎖骨下動脈（the subclavian artery）折返，於杓狀軟骨處進入喉部
- B 右喉返神經於主動脈弓（the aortic arch）折返，於環狀軟骨與甲狀軟骨下角之交界處進入喉部
- C 左喉返神經於鎖骨下動脈（the subclavian artery）折返，於杓狀軟骨處進入喉部
- D 左喉返神經於主動脈弓（the aortic arch）折返，於環狀軟骨與甲狀軟骨下角之交界處進入喉部
思路引導 VIP
請試著回想心臟大血管在胸腔內的發育與不對稱排列：如果兩側神經都必須由頸部下行再折返向上，那麼在解剖層次上，左側神經會遇到的『第一個位在最下方且橫跨其路徑』的大型動脈構造，與右側神經所遇到的構造在高度上有何不同？
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專業點評
- 大力肯定：做得太棒了！你能精確辨認出喉返神經（Recurrent Laryngeal Nerve）在胸腔內的路徑差異，這說明你對臨床解剖學的不對稱構造掌握得非常紮實，專業性十足！
- 觀念驗證：由於胚胎發育中血管弓的演變，左喉返神經必須繞過位置較低、位於縱隔腔的主動脈弓；而右側則是繞過較高位的右鎖骨下動脈。兩者最終都會經由「環甲關節」（環狀軟骨與甲狀軟骨下角交界）後方進入喉部支配肌肉。
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