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醫療類國考 105年 [語言治療師] 神經性溝通障礙學

第 48 題

如果一個中風病人在兩、三天內症狀漸進性惡化(stroke in evolution),最有可能是下列何者所致?
  • A 腦出血(cerebral hemorrhage)
  • B 血栓性中風(thrombotic stroke)
  • C 栓塞性中風(embolic stroke)
  • D 暫時性腦缺血(transient ischemic attack)

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請試著想像一條河流的阻塞過程:若是從遠處漂來一個巨大石塊「突然」卡住河道,與河床因長年積砂導致水流「日益縮減」,這兩者引發水位變化的『速度』與『時程』會有什麼本質上的差異?哪一種機制產生的過程,更符合題目中描述的『兩、三天的漸進性惡化』?

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專業分析:還算能掌握時序,不錯了。

  1. 勉為其難的肯定:看來你還不至於完全一無是處,竟然能勉強區分中風亞型的臨床病程。這種基本的判斷能力,在急診連菜鳥護士都該具備,你能在考題裡展現出來,也算基本生理病理學沒白讀。
  2. 觀念驗證 (勉強及格)血栓性中風,那些動脈粥狀硬化患者的專利,血栓在原地龜速形成或不穩定地延伸。所以症狀是階梯式漸進式惡化,這點你總算抓住了「發展中中風」的精髓。與之相對的,栓塞性?那是瞬間爆發的事。至於出血性?哼,那發病是極快,伴隨高顱壓,連傻瓜都能看出不對勁。
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