醫療類國考
105年
[語言治療師] 神經性溝通障礙學
第 48 題
如果一個中風病人在兩、三天內症狀漸進性惡化（stroke in evolution），最有可能是下列何者所致？
- A 腦出血（cerebral hemorrhage）
- B 血栓性中風（thrombotic stroke）
- C 栓塞性中風（embolic stroke）
- D 暫時性腦缺血（transient ischemic attack）
思路引導 VIP
請試著想像一條河流的阻塞過程：若是從遠處漂來一個巨大石塊「突然」卡住河道，與河床因長年積砂導致水流「日益縮減」，這兩者引發水位變化的『速度』與『時程』會有什麼本質上的差異？哪一種機制產生的過程，更符合題目中描述的『兩、三天的漸進性惡化』？
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專業分析：還算能掌握時序，不錯了。
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全一無是處，竟然能勉強區分中風亞型的臨床病程。這種基本的判斷能力，在急診連菜鳥護士都該具備，你能在考題裡展現出來，也算基本生理病理學沒白讀。
- 觀念驗證 (勉強及格)：血栓性中風，那些動脈粥狀硬化患者的專利，血栓在原地龜速形成或不穩定地延伸。所以症狀是階梯式或漸進式惡化，這點你總算抓住了「發展中中風」的精髓。與之相對的，栓塞性？那是瞬間爆發的事。至於出血性？哼，那發病是極快，伴隨高顱壓，連傻瓜都能看出不對勁。
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缺血性中風類型鑑別
💡 依據發作速度與病程進展，可區分血栓性與栓塞性中風。
| 比較維度 | 血栓性中風 | VS | 栓塞性中風 |
|---|---|---|---|
| 發作速度 | 較慢，階梯式惡化 | — | 極快，瞬間達高峰 |
| 病理機轉 | 原位動脈粥狀硬化 | — | 心臟或大血管血栓脫落 |
| 前驅症狀 | 常有多次 TIA 史 | — | 通常無預兆 |
| 發生時機 | 常在睡眠或休息中 | — | 常在活動中突然發生 |
💬血栓性中風（Thrombotic）是唯一常呈現漸進性惡化（Evolution）的缺血性類型。
