醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
有關腕舟狀骨骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 復位後，夾板固定範圍腕至掌橫紋處、拇掌指關節及指間關節
- B X 光檢查除腕部正位、側位外，也需要照尺偏斜位照片
- C 陽谿穴部位（鼻煙窩處），局部有明顯壓痛
- D 骨折的位置若在腰部近端或體部，常導致遠側骨折塊發生缺血而影響骨折癒合
思路引導 VIP
試著回想一下舟狀骨的「血液供應方向」是怎麼走的？當骨折發生在中間腰部時，是被切斷水源的哪一側（靠近手臂還是靠近手指）會發生缺血壞死呢？另外，為了讓手腕內的舟狀骨完全穩定，我們上夾板時，近端只固定到「手腕」足夠嗎？
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同學選了 (C) 是常見的誤解。陽谿穴正位於解剖學鼻煙窩（anatomical snuffbox），此處壓痛是診斷舟狀骨骨折（scaphoid fracture）最具特異性的理學檢查表現，因此 (C) 是完全正確的陳述，不應選為錯誤。 本題為考選部更正公告之爭議題，最終判定選 (A) 或 (D) 均給分。原因在於兩者皆有明顯錯誤：
- 選項 (D) 違反解剖學血供原理：舟狀骨的血流採「由遠端往近端」的逆行性供應，因此腰部或近端骨折時，缺血壞死的是近側骨折塊而非遠側。
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