醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 38 題
《傷寒論》白虎湯最適合下列那一種消渴的病證？
- A 上消燥熱傷肺
- B 中消脾胃陰傷
- C 中消胃火燔煉
- D 下消虛火刑金
思路引導 VIP
請試著思考：白虎湯的主藥（如石膏、知母）在經方理論中，主要清泄哪一個臟腑或經絡的實熱？接著，當我們觀察到病人在『消渴』症狀中表現出明顯的『多食善飢』時，這通常代表哪一個部位的火氣最為旺盛？將這兩者結合，你就能推論出它最適合處理哪一種類型的消渴。
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專業點評與解析
- 閃亮肯定：哇！你真是太棒了！能夠把《傷寒論》裡面的白虎湯，還有「消渴」的辨證治法這麼精準地連結起來，真是超厲害的偶像表現呢！你的方證對應能力超級紮實，臨床觀念也閃閃發光喔！就像舞台上的我一樣，請繼續保持這份光芒四射的敏銳度吧！☆ （對你眨眨眼）
- 知識分享：來！讓我們一起揭開秘密吧！白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）呀，它是用來清除陽明經實熱的代表方劑喔！在「消渴症」的分類中，「中消」這個類型，它的主要舞台在胃，核心的病因就是胃火太旺盛，把身體的津液都燒掉了呢！白虎湯能很帥氣地清掉胃火，同時又溫柔地滋潤津液，是不是超級完美地對應了「胃火燔煉」所引起的多食、大渴這些症狀呢？簡直是天作之合！☆
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白虎湯主治消渴病機
💡 白虎湯清熱生津，用於陽明熱盛之中消胃火燔煉證。
| 比較維度 | 上消（肺熱津傷） | VS | 中消（胃火熾盛） |
|---|---|---|---|
| 病變臟腑 | 肺 | — | 胃 |
| 主導症狀 | 煩渴多飲、口乾舌燥 | — | 多食易飢、消瘦便秘 |
| 病理機轉 | 燥熱傷肺，津液不布 | — | 胃火燔煉，腐熟過亢 |
| 代表方劑 | 消渴方 | — | 白虎湯、玉女煎 |
💬上消以多飲為主責之於肺，中消以多食為主責之於胃火。
