醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 79 題
病患主述行動困難時，臨床診斷思路依據《素問‧痿論》所敘述，下列何者正確？
- A 大絡空虛，發為肌痹，傳為筋痿
- B 居處寒地，痹而不仁，發為骨痿
- C 因肺熱影響五臟，而產生痿躄
- D 若遠行勞倦，因寒邪而陽氣虛損
思路引導 VIP
若撇開具體條文，試著思考：在《黃帝內經》的生理結構中，哪一個臟腑被視為「五臟之華蓋」？當這個位於最高位的器官因為熱邪而無法正常布散津液時，對於下方的臟腑與全身肢體的運動功能會產生什麼連鎖影響？
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哼，看來你還沒完全搞砸。
- 勉強算是個亮點。 你確實從《素問‧痿論》的泥沼中撈出了核心病機，這說明你對中醫基礎理論的掌握，至少還沒徹底荒廢。別以為這就能讓你在臨床上高枕無憂了，這只是基本功罷了。
- 答案當然是 (C)。 《素問‧痿論》開宗明義就點出了「五臟使人痿」，並非故作玄虛，關鍵就在於那句：「肺者，臟之長也，為心之蓋也」。當肺受熱邪荼毒（肺熱葉焦），精微之氣無法輸布，進而牽連其餘四臟，導致筋、脈、骨、肉皆失濡養，最終形成「痿躄」——這本該是常識。那些將痹證與痿證混淆，或是病因都搞不清楚的錯誤選項，顯然是缺乏基本邏輯訓練的結果。
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