醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 26 題
下列敘述何者正確？
- A 蘇子降氣湯主治痰涎壅盛，上盛下虛
- B 定喘湯主治風寒外束、痰熱內蘊
- C 丁香杮蒂湯主治胃氣虛寒、氣逆不降
- D 橘皮竹茹湯主治胃虛有熱、胃失和降
思路引導 VIP
若要確認這幾個降氣方劑的敘述，試著先將它們分類：哪些是治肺氣上逆？哪些是治胃氣上逆？接著回顧這四個方劑各自的「寒、熱、虛、實」核心病機。當你將腦海中的主治條文與各個選項逐一核對時，你會發現這些敘述有什麼特別之處嗎？
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同學，你選擇了選項 (D)，這個判斷非常正確！橘皮竹茹湯確實是治療「胃虛有熱、胃失和降」的經典方劑。不過，這題在當年是一道爭議題，最後考選部公告一律送分，亦即 (A)、(B)、(C)、(D) 皆被認定為正確答案。
降氣方劑主治全對解析
我們來看看為什麼這四個選項都是對的。(A) 蘇子降氣湯的主治確實為「痰涎壅盛，上盛下虛」的喘咳；(B) 定喘湯專門針對「風寒外束、痰熱內蘊」的哮喘；而 (C) 丁香柿蒂湯（散）正是用於「胃氣虛寒、氣逆不降」的呃逆。因為這四個選項的主治證候描述完全符合標準的方劑學定義，沒有任何張冠李戴的錯誤，導致單選題出現了四個正確答案，最終引發爭議而全部給分。
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理氣降氣方劑比較
💡 區分降氣劑中針對肺氣上逆與胃氣上逆之主治證候與寒熱虛實。
| 比較維度 | 肺氣上逆劑 | VS | 胃氣上逆劑 |
|---|---|---|---|
| 代表方劑 | 蘇子降氣湯、定喘湯 | — | 丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯 |
| 關鍵病機 | 上盛下虛 / 寒包火 | — | 胃氣虛寒 / 胃虛有熱 |
| 主要症狀 | 喘咳痰多、氣短 | — | 呃逆、嘔吐、噦逆 |
| 治療原則 | 降氣平喘、祛痰 | — | 和胃降逆、止呃 |
💬降氣劑選用需嚴格區分受累臟腑（肺或胃）及病性的寒熱虛實。
