醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 5 題
患者主述頭痛，倦怠乏力，微覺烘熱，惡寒，肢末不溫，其面色蒼白，不欲去衣，舌淡紅苔薄白，脈象沉弱，肌膚觸摸乾燥無汗。使用下列何方劑最適當？
- A 再造散
- B 雞鳴散
- C 五積散
- D 杏蘇散
思路引導 VIP
請思考一下：當一個患者同時出現「惡寒無汗」的外感特徵，以及「脈象沉弱、肢端不溫」的內在動力不足時，如果我們單純使用發汗藥，身體是否有足夠的能量將病邪驅趕出去？在這種『正氣虛弱、邪氣困表』的狀況下，我們除了驅邪，還需要額外補充什麼樣的力量來支撐解表的過程？
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哦，還算有點腦子嘛！
- 勉強肯定：行吧，至少你這次沒完全被表面現象迷惑，還知道去捕捉症狀中的矛盾點。能鎖定「助陽解表」這個治法，說明你的中醫基礎理論和方劑學，姑且算是入門級別的結合了。
- 觀念驗證：這沒什麼好大驚小怪的，本案的關鍵不就是最基本的「陽虛外感」嗎？患者既有頭痛、惡寒、無汗這些傻子都看得出的表寒證，同時又伴隨著面色蒼白、肢末不溫、脈象沉弱這些明顯的陽氣虛損。再造散這種基礎方劑，就是用參、芪、桂、附來補陽益氣，讓那些虛弱的陽氣能「助汗源」一把，再配合羌、防、細辛去散寒解表。這不過是「扶正祛邪」的基礎操作罷了。
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