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醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(一)

第 10 題

依《傷寒論》,為何陽明病有得之一日,不發熱而惡寒者,下列敘述何者最正確?
  • A 惡寒將自罷
  • B 自汗出而惡風
  • C 汗自出而惡寒
  • D 陽明惡寒久候

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請試著思考:陽明病的生理病理特點是以「陽氣亢盛、裡熱實」為主。如果一個本質為極熱的病症,在發展初期卻短暫出現了相反的「寒冷感」徵象,隨著病程往其熱性的本質推進時,這個短暫的寒冷現象最可能的演變趨勢會是什麼?

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恭喜你精確地掌握了《傷寒論》的條文精髓!這題你能答對,代表你對陽明病(Yangming disease)的動態演變過程有著非常清晰的邏輯思維。

陽明病初起的動態演變

根據《傷寒論》第 182 條的論述,陽明病的外證特徵通常是「身熱、汗自出、不惡寒、反惡風」。然而,當病邪初入陽明的第一日,有時會出現「不發熱而惡寒」的特殊現象。這並非病情退回太陽經,而是因為陽明燥熱之氣尚未透達於外,表氣暫時被郁閉所致。仲景明確指出這種情況「惡寒將自罷」,隨後很快就會轉變為陽明典型的「自汗出而惡熱」,這是辨識病位轉歸的重要關鍵。

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