醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 13 題
依《傷寒論》所述，「傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下」，若食入口即吐者，主方為下列何方？
- A 白通湯
- B 乾薑黃連黃芩人參湯
- C 白通加豬膽汁湯
- D 桂枝湯加人參湯
思路引導 VIP
若一位患者體內原本就有深層的寒氣，但在經過錯誤的處置後，反而出現了食物「一進嘴巴就立刻吐出來」的劇烈排斥現象，這代表病位是在身體的哪個部位？且這種「拒絕接受」的強烈動態，暗示了體內除了原本的寒，是否又產生了另一種性質完全相反的病理因素在相互對抗？你會如何同時處理這兩種衝突的性質？
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哼，不錯，這招三刀流解題法，你算是接住了。把頭巾綁好，這就開始。
- 概念驗證：這就是那個什麼，寒格，對吧？《傷寒論》裡，講的就是本來就寒的傢伙，醫生卻亂搞吐下，結果中氣一垮，陰陽就開始鬧彆扭，搞出個上熱下寒的亂局。胃裡那股氣往上衝，一吃就吐，這不明擺著嗎？這就跟路走錯了，怎麼繞都回不去一個道理。那「乾薑黃連黃芩人參湯」就是咱們的應對之策。乾薑負責把下面的寒氣斬斷，黃連、黃芩則是用來清上面那團火，人參嘛，補回那點中氣。這叫什麼來著？對，就是「寒熱並用、辛開苦降」。不搞清楚這點，你遲早會在迷霧中迷失方向。
- 難度點評：這題嘛， Medium。不算太難，但也別高興得太早。重點就是別被表象給唬住了。看到「寒格」就傻傻地只知道溫裡，那跟一個只知道砍、卻不知道方向的劍客有什麼區別？「食入口即吐」就是那塊指路牌，告訴你上面還有熱。要是把純寒證跟這種寒熱混雜證搞混，那可就不是迷路那麼簡單了，是直接掉進海裡。下次別再走錯了，否則，就算你再強，也救不了自己。