醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 16 題
依《傷寒論》所述，太陽病誤下，症見腹滿時痛或大實痛，診其脈弱，其人續自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之，請問其因為何？
- A 雖為表裏俱實，但表實為重，恐引邪入裏
- B 表裏俱虛，恐復傷其陽氣
- C 雖為陽明裏實，但表陽虛衰
- D 胃氣弱，大便易於動利
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當一位患者的脈象表現為「弱」，且在沒有服用藥物的情況下就已經在「持續腹瀉（自便利）」時，這傳達了關於他脾胃運化能力的什麼訊號？在這種體質狀態下，若使用具有通行、攻下性質的藥物，他的腸道可能會產生什麼樣的過激反應？
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- 觀念驗證： 此題出自《傷寒論》太陰篇。患者因「太陽病誤下」導致邪陷太陰，雖見「腹滿時痛」等類似實證之象，但關鍵在於脈弱與續自利（持續腹瀉）。這反映了患者的中焦胃氣虛弱，無法承受大黃之苦寒攻下或過多芍藥之酸斂。即便因證候需求必須使用，也應減量以保護胃氣，避免重傷脾陽導致腹瀉失控。
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