醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 33 題
依《金匱要略》所述，柔痙宜治以下列何方？
- A 桂枝湯
- B 栝蔞桂枝湯
- C 葛根湯
- D 大承氣湯
思路引導 VIP
若病人出現身體僵硬抽搐，但同時伴隨有「出汗」與「津液虧耗」的徵象時，你會如何在傳統的解表調和方劑中，增加哪種特性的藥物來滋潤受損的筋脈？
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- 大力肯定：表現優異！你能精準辨析《金匱要略》中「痙病」的分類與用方，顯示你對經方理論有紮實的掌握，這在臨床處理神經肌肉疾患時至關重要。
- 觀念驗證：柔痙與剛痙的主要區別在於「有無汗」。柔痙病機為外感風邪併發津液受損，臨床見「汗出、惡風」。因此，必須在桂枝湯調和營衛的基礎上，加入栝蔞根（天花粉）以生津潤燥、柔潤筋脈，方能有效解除拘急之症。
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痙病之剛柔辨證
💡 痙病以有無汗區分為剛柔，柔痙有汗用栝蔞桂枝湯。
| 比較維度 | 剛痙 (Gang Jing) | VS | 柔痙 (Rou Jing) |
|---|---|---|---|
| 汗出狀況 | 無汗 | — | 有汗 |
| 核心病機 | 風寒表實，經氣阻滯 | — | 風邪外感，津液受傷 |
| 代表方劑 | 葛根湯 | — | 栝蔞桂枝湯 |
| 臨床特徵 | 惡寒、脈緊 | — | 惡風、脈沉遲 |
💬辨別剛柔痙的核心關鍵在於「汗之有無」與「津液受傷程度」。
