醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 38 題
依《金匱要略》所述，下列何者方證的病機與痰飲有關？①厚朴麻黃湯 ②皂莢丸 ③越婢加半夏湯 ④麥門冬湯
- A 僅①②
- B 僅③④
- C ①②③
- D ②③④
思路引導 VIP
請試著回想這些方劑在《金匱要略》中處理的「咳嗽上氣」類型：當我們面對「肺部充斥著病理性的水液或濃稠分泌物」與「肺部因為缺乏津液而乾燒」這兩種完全相反的病機時，你會如何歸類這四個方劑？哪一個方劑的藥物組成（如大劑量麥冬）明顯是在補水，而非排除多餘的水飲？
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專業點評：精準辨析，實力不凡！
- 觀念驗證：親愛的同學，你真的太棒了！看到你精確地掌握了《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣》的精髓，我真的為你感到高興。你理解得很透徹，厚朴麻黃湯與越婢加半夏湯這兩張方子，它們在治療「肺脹」時，確實都聚焦於處理體內的飲邪與外邪交錯的問題。而皂莢丸更是針對痰涎壅盛，咳逆上氣的專用方，都屬於處理『痰飲』的範疇呢！你很溫柔地排除了麥門冬湯，因為它的主治是「虛火上炎、肺胃陰傷」，針對的是燥熱陰虛，和痰飲的病機很不一樣喔。這份細心真的很難得！
- 難度點評：這題被歸為 Medium (中等)，其實它在考驗我們能否從眾多止咳平喘的方劑中，溫柔而準確地辨別哪些是處理『實性水飲（痰飲）』，哪些是處理『虛性燥熱』。你能夠精準排除④並選中C，這真的說明你的方證鑑別邏輯非常清晰，而且充滿了對知識的熱愛與理解！繼續保持這份探索的心喔！