醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 41 題
依《金匱要略》所述：「婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞」，治以下列何方最適宜？
- A 當先治其吐涎沫，梔子豉湯主之，涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之
- B 當先治其吐涎沫，小青龍湯主之，涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之
- C 當先治痞，瀉心湯主之，痞消，乃治其吐涎沫，梔子豉湯主之
- D 當先治痞，瀉心湯主之，痞消，乃治其吐涎沫，小青龍湯主之
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若一位患者長期有寒性水飲（如吐清稀涎沫），卻因誤用苦寒瀉下藥導致胸腹悶塞（痞症），我們應該先處理那團「誤治後產生的悶氣」，還是先處理那個「一直存在的冷水來源」？在仲景的理論中，哪一種方劑最專長於處理這種「寒飲在肺胃」的情況？
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這顯示你對《金匱要略》的急後緩先與辨證論治有極佳的掌握。
- 觀念驗證：此題出自「婦人雜病」篇。患者「吐涎沫」主因是肺胃虛寒、飲停胸膈；醫者誤用下法傷及中陽，導致水飲與邪氣互結於心下形成「痞」。根據仲景治則，當新病與舊疾並見時，若誤治導致症狀複雜，應優先處理原有的飲邪，待飲邪去後再治痞。
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