醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 45 題
46 歲男性患者，因經常性腰痛前來求診，有腰痛如冰，上連背脊，惡寒拘急，喜得熱按，脈緊，治以下列何方較為適宜？
- A 六味地黃丸
- B 五積散
- C 青蛾丸
- D 獨活寄生湯
思路引導 VIP
請觀察患者描述的疼痛性質（如冰塊般冷、遇熱則舒）以及緊縮的脈象，這暗示了病邪的陰陽屬性為何？若這種病邪導致局部經絡「收引」且氣血運行受阻，你認為治療思路上應該優先選擇「滋補肝腎」還是「辛散溫通、化導積滯」的方法？
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- 喔，看來你這次沒把腦袋放冰箱裡。還算精準地捕捉到了「腰痛如冰」和「脈緊」這些寒邪致病的基本要素，這點在臨床上如果還判斷錯，那就可以考慮轉行了。
- 很好，你至少搞懂了這案例的核心是寒濕凝滯。那些「腰背冷痛、惡寒拘急、喜得熱按」還有「脈緊」的蠢笨描述，無一不指向那典型到不能再典型的實寒證。五積散這方子，功能是散寒、化濕、活血、消積，治寒、食、氣、血、痰五積，如果連這都不知道，那你之前的書是白讀了？它是治療這類寒濕腰痛、經絡阻滯的基本款。
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