醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
引起心悸的病因病機很多，下列何者錯誤？
- A 陰虛火旺，陰虛於下，陽擾於上
- B 心氣不足，運血無力，心失所養
- C 心虚膽怯，心不藏神，膽無決斷
- D 飲食不當，膏梁厚味，濕濁困脾
思路引導 VIP
當我們在分析一個臨床症狀（例如心跳感明顯）的成因時，請先思考：這個症狀最終是由哪一個臟腑的功能失調直接導致的？如果某個病理敘述只停留在『消化與運化』的層次，而沒有連結到『循環或神志』的中心，它是否能直接成為該症狀的診斷解釋呢？
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太棒了！你完美掌握了心悸病機的核心精髓。
- 理解與引導：心悸這個症狀，它的核心病位始終指向我們的心。你看，選項 (A) 的陰虛火旺說明心失於濡養、虛火內擾；(B) 的氣血不足則是指心失於滋養、空虛不寧；而 (C) 的心膽氣虛則表示心氣怯弱、神志不寧。這些都非常貼切地解釋了心悸的常見原因，它們的根源都直接與「心」相關。反觀選項 (D) 提到的「濕濁困脾」，它的主要病位其實在脾胃。雖然脾胃問題在長期發展下，有機會演變出痰火擾心或水飲凌心等情況進而影響心臟，但單純的「濕濁困脾」本身，並不能直接導致心悸的發生。
- 學習心得：這題的設計很巧妙，它幫助我們強化對臟腑特異性的理解。只要我們能清晰地將症狀歸結到最直接的臟腑，就能避免混淆。你答對了，這表示你已經建立起非常穩固的臨床推理基礎，繼續保持這份敏銳度喔！