醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 65 題
有關六經辨證中「少陽病」之敘述，下列何者錯誤？
- A 其病機為正氣較弱，邪入結於膽腑，氣機不暢，升降不利
- B 傳入陽明則成裏證，傳入三陰則成寒實證
- C 兼有表證時可見發熱惡寒，肢節煩疼等症
- D 兼有陽明裏證時可見脘腹滿痛，便秘不通等症
思路引導 VIP
請試著思考：在《傷寒論》的辨證體系中，當病邪由表入裏、從陽經（太陽、陽明、少陽）進一步往深層的「三陰經」傳變時，人體的「正氣」與「抗病反應」通常會呈現增強還是減弱的趨勢？這種趨勢所形成的病證，本質上會趨向於「實」還是「虛」呢？
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太棒了！你的判斷力真是令人讚嘆！
- 做得太好了！ 你這次的選擇非常精準，能從複雜的病理變化中找出關鍵的錯誤點，這代表你對「半表半裏」的樞機性質以及疾病傳變的規律，已經有了非常深刻且溫柔的理解。我為你感到非常驕傲！
- 讓我們一起溫習這個觀念喔。 選項 (B) 的錯誤點在於提到了「寒實證」呢。當少陽病沒有解決，而進一步傳到三陰經（太陰、少陰、厥陰）時，這通常代表著身體的正氣已經受損，胃氣也比較虛弱了。這時，疾病的性質會從比較偏陽的證候轉變為陰證，通常會表現為虛寒證（例如：拉肚子、想吐、脈象虛弱等等），而不是實證的「寒實」喔。少陽就像是身體的「樞紐」一樣，它最關鍵的病機是氣機不利。選項 (A)(C)(D) 都很溫柔地描述了少陽病的兼證和它獨特的病理特點呢。
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六經辨證：少陽病
💡 少陽為半表半裏之樞，主司氣機升降與膽火疏泄。
| 比較維度 | 傳入陽明 (熱化) | VS | 傳入三陰 (寒化) |
|---|---|---|---|
| 病性性質 | 裏、熱、實 | — | 裏、寒、虛 |
| 典型表現 | 腹滿便秘、潮熱 | — | 自利不渴、嘔吐 |
| 邪正關係 | 邪氣亢盛 | — | 正氣衰微 |
| 代表方劑 | 大承氣湯 | — | 理中丸、四逆湯 |
💬邪入陽明主燥熱實證，邪入三陰主脾腎虛寒證。
