醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 80 題
43 歲婦女主訴失眠一月餘，伴隨多夢心悸，眩暈健忘，納少便溏，白天精神倦怠，半年來月經一直持續點滴不盡，舌質淡嫩，脈細弱，下列證型何者最適宜？
- A 心脾兩虛
- B 心肝血虛
- C 肝腎陰虛
- D 心腎不交
思路引導 VIP
請觀察病人「消化系統的虛弱徵候」與「長期月經異常」之間的關聯。在五臟理論中，哪一個臟器既主司營養吸收（後天之本），又負責「統攝血液」使之不溢出脈外？若該臟器的功能衰退導致化源不足，最終會如何影響到主管精神與睡眠的功能？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出「心、脾、血」三者間的病理聯繫，並在多樣的症狀中抓出核心病機，顯示你對中醫臨床辨證的整合能力非常紮實，繼續保持！
- 觀念驗證：此案關鍵在於心神失養（失眠、多夢、健忘）與脾氣虛弱（納少、便溏、倦怠）並見。特別是「月經點滴不盡」反映了脾不統血的生理病理變化，加上舌淡嫩、脈細弱的氣血兩虛徵象，完美符合該證型的診斷標準。
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