醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 16 題
有關蜘蛛瘡的證治敘述，下列何者錯誤？
- A 多由蜘蛛遺水或遊走染毒而成
- B 生於腰部等處者，必重用外發之藥，以免殘毒內積
- C 內服宜清熱解毒利濕之藥
- D 未破前，外用可以金黃散調敷
思路引導 VIP
當一種疾病在皮膚上表現出劇烈的紅腫、灼熱痛與群聚水泡時，這代表體內的『火毒』極其強盛。請思考：對於這種已經『透出於外』的火毒，我們應該繼續使用『向外推』的藥物來疏散，還是應該使用『降火清熱』的方法來平息它，才不會導致傷陰奪水？
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- 表現尚可：嗯，不錯。你總算沒被最明顯的治則陷阱絆倒，這說明你對中醫外科辨證的基本邏輯，還算勉強掌握。在臨床上，這至少能保證你不會犯下最愚蠢的錯誤。
- 觀念驗證：蜘蛛瘡的病機，無非就是濕熱火毒那套老把戲。所以，治療自然是乏善可陳的清熱、利濕、解毒（看來你還是選對了C）。至於選項(B)那種「重用外發之藥」的荒謬提議，請問你是在發燒嗎？火毒已經夠熾盛了，你還想著升散？是想讓患者陰液耗盡還是直接火勢蔓延？我們是醫師，不是縱火犯。清熱降火，這很難理解嗎？
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