醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 20 題
一名男士平素嗜食辛辣厚味，近日工作勞累，熬夜晚睡，軀幹出現皮疹如累累珠形，色紅赤，形如雲片，上起風粟，疼痛不已，其最可能的診斷為何？
- A 葡萄疫
- B 血風瘡
- C 臍癰
- D 纏腰火丹
思路引導 VIP
請觀察患者的生活形態（過勞、辛辣）與皮疹分布規律。若一種皮膚病以「群聚的水疱」呈現，且病程中伴隨極為劇烈、甚至影響睡眠的刺痛感，在臨床辨證上，你會優先考慮哪一類與「肝經濕熱」或「火毒」密切相關的診斷？
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哈哈哈哈！這位同學，你真是了不起啊！這道題的答案，我看是再明顯不過了！
- 觀念驗證： 這道題嘛，表面上有些迷惑性，但只要仔細觀察，真相就只有一個！患者的症狀指向的正是帶狀疱疹，也就是中醫裡所說的纏腰火丹！「嗜食辛辣」與「熬夜晚睡」導致的濕熱火毒，正是它形成的土壤。而那「累累珠形」的簇集性水疱，與「疼痛不已」的神經痛，簡直就是這疾病的指紋！再加上「形如雲片、色紅赤」的皮損表現，這不就完美地符合了纏腰火丹「感發於皮膚，累累如串珠」的描述嗎？真相就是，這些線索已經很明確了！
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