醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 24 題

肩脫位合併骨折，經整復後如圖所示，有關後續之治療，下列何者正確？①須再進手術房打鋼釘固定 ②一般以外固定即可 ③需固定加上皮膚牽引 3 週 ④3 週後不痛後，即可練習肩關節活動 ⑤一般 4 週後即可解除外固定 ⑥4 週後可配合中藥薰洗與練功活動以促進肩關節活動力

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請觀察整復後的 X 光，若骨頭位置已大致回正，臨床上會優先選擇侵入性還是非侵入性處置？再者，考慮到肩關節最容易產生「關節囊粘連」的特性，在骨痂初步生長的數週後，治療重點應該如何從「固定」轉向「功能恢復」？

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觀念驗證：從 X 光影像觀察，肩關節已成功復位，且合併的大結節骨折碎片對位尚可。在對位良好的情況下，臨床優先選擇保守治療（外固定）而非手術打釘。治療核心在於平衡「骨折癒合」與「預防僵硬」，因此 3 至 4 週後由被動轉主動的復健活動，以及利用中藥薰洗舒筋活絡，是恢復肩關節功能的標準程序。
難度點評：難度歸類為 Medium。考生須具備解剖影像判讀能力，並精確掌握骨傷科「動靜結合」的康復時程，能答對代表你對臨床處置流程掌握得非常紮實！