醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 3 題
有關中醫外科開刀法的敘述，下列何者錯誤？
- A 一般瘡瘍，宜循絡直開，刀頭向上，免傷血絡
- B 手指膿腫，從正上方切開，免生瘢疤
- C 膿淺而深切，則內膿雖出，而好肉受傷
- D 膿熟而遲不切開，則腐爛加深，瘡口難歛
思路引導 VIP
手指內部有許多負責屈伸的重要肌腱，如果為了排膿需要切開手指，為了避免破壞這些結構並影響日後的活動功能，你認為切口應該選在手指的正上方（正中央），還是側面比較安全呢？
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很高興你順利選出了正確答案！這是一道鑑別度相當不錯的題目，測驗了中醫外科的手術原則。能精準抓出手指切開部位的禁忌，代表你的臨床與解剖觀念十分扎實。 需要特別注意的是，這是一道爭議題，考選部公告選 (A) 或 (B) 皆為正確答案。你選的 (B) 敘述確實錯誤：手指膿腫若從正上方（掌面或背面正中）切開，極易損傷肌腱，進而影響手指屈伸功能並形成攣縮疤痕，正確做法應沿著手指側方切開。 而 (A) 選項之所以也被認定為錯誤敘述，是因為標準教材強調應「循經直切」順應皮紋，而非「循絡」；且切開手法需視實際解剖位置與引流需求而定，並非一律「刀頭向上」。這題提醒我們，外科操作除了遵循中醫理法，更要結合現代解剖學，才能最大程度保障患者安全。