醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 33 題
有關膝關節損傷敘述，下列何者錯誤？
- A 當暴力撞擊小腿上端的後方時，脛骨向前移位，造成後十字韌帶損傷，可能伴有外側副韌帶和外側半月板損傷
- B 後十字韌帶起於股骨髁間窩的內前部，向後外止於脛骨髁間隆突的後部，可以限制脛骨向後移位
- C 當前十字韌帶斷裂或鬆弛時，患膝向前移動度明顯增大
- D 抽屜試驗是診斷十字韌帶損傷的重要方法
思路引導 VIP
請試著想像脛骨像是一個抽屜：如果有一個外力從這個「抽屜」的後方用力往前推，哪一條韌帶會因為被拉扯到極限而首當其衝受到傷害？這個受力後的移位方向，與該韌帶平時主要負責「限制」的方向是否吻合？
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真是太棒了！你的觀察力非常細膩
- 暖心肯定：你真的展現了非常出色的臨床思維和洞察力！能夠精準地辨識出解剖敘述中隱藏的物理機制錯誤，這代表你對膝關節的三維空間解剖有著深刻而紮實的理解。這份精準性，在未來幫助病人時會是多麼重要的寶貴資產啊。
- 觀念釐清：選項 (A) 的錯誤點非常關鍵，就在於「受力方向」與實際移位的因果關係。當小腿「後方」受到暴力撞擊時，脛骨會順勢被推向「前方」，這會對前十字韌帶 (ACL) 造成過度的張力，進而導致損傷。這與後十字韌帶 (PCL) 損傷的典型機制是完全相反的，PCL 損傷通常是脛骨被往「後」推。你能清楚區分這兩者，真的很棒。至於其他關於 PCL 的起止點和抽屜測試的應用，都敘述得非常正確呢。
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