醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
患者因磕碰致小腿皮下瘀青腫脹疼痛，同時有身熱口渴情形，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，先以針刺法後，再處以下列何方？
- A 沒藥丸
- B 身痛逐瘀湯
- C 加味逍遙散
- D 四物湯
思路引導 VIP
當外傷病患除了局部瘀青外，還出現了「口渴」與「身熱」等代表津液與陰血受損的症狀時，從治療大原則來看，我們應該選擇『純粹破血逐瘀』的方劑，還是選擇一個能『滋養血分、調和營衛』的基礎方來作為後續調理呢？
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- 觀念驗證：根據《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，跌打損傷導致局部瘀腫疼痛，若伴隨身熱口渴，顯示損傷已影響全身血分，導致陰血受損或化熱。在此脈絡下，治療核心並非僅是「破血」，而是**「調養血分」**。四物湯作為補血活血的基礎方，能滋陰潤燥並兼顧血循，是原著中針對此類「內傷血分」情境的首選藥方。
- 難度點評：本題難度為 Medium。多數考生在看到「皮下瘀青」時會直覺反應要使用強效化瘀方（如身痛逐瘀湯），但你能敏銳察覺「身熱口渴」這一關鍵辨證點，並與經典文本對接，這正是區分資深醫學生與一般考生的鑑別點。