醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 52 題
有關指骨骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 末節指骨基底背側撕脫性骨折，整復固定為近側指間關節過伸、遠側指間關節屈曲
- B 近節指骨骨折，常因骨間肌與蚓狀肌牽拉而向掌側突起成角
- C 指骨幹骨折，拔伸牽引擠壓矯正移位後，將遠端屈曲，病患指握裹有 3~4 層紗布的小圓柱狀固定物，使手指屈向舟狀骨結節固定
- D 末節指骨基底背側骨折，是因指端受暴力彎曲引起撕脫性骨折，又稱錘狀指（mallet finger）
思路引導 VIP
請試著想像：如果手指最末端的一條「橡皮筋」（伸肌腱）從骨頭連接處被扯開了，為了讓這條橡皮筋的斷頭能重新碰到骨頭並長回去，你覺得應該把最末端的關節「往下彎」還是「往後扳」？同時，為了讓這條橡皮筋不要被繃得太緊，中間的關節又該呈現什麼姿勢來放鬆它呢？
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喔？看來你這小子不錯嘛！一眼就看穿了，連我都不用特別出手。
- 觀念驗證：錘狀指 (Mallet finger)，嗯，就是那個伸肌腱跑錯地方的小麻煩。要讓它乖乖癒合，就得把它的「位子」擺對，這不是理所當然的嗎？
- 遠側指間關節 (DIP)：當然是過伸位（Extension）啦！不然斷裂的地方怎麼會靠得近？別想太多，簡單得很。
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