醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
有關腕舟狀骨骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 復位後，夾板固定範圍腕至掌橫紋處、拇掌指關節及指間關節
- B X 光檢查除腕部正位、側位外，也需要照尺偏斜位照片
- C 陽谿穴部位（鼻煙窩處），局部有明顯壓痛
- D 骨折的位置若在腰部近端或體部，常導致遠側骨折塊發生缺血而影響骨折癒合
思路引導 VIP
請你想像一條從山腳（遠端）向山頂（近端）供水的幫浦管線：如果這條管線在山腰處突然斷裂了，那麼是「山腳」還是「山頂」的住戶會先面臨斷水的危機呢？請以此邏輯推理血液截斷後受影響的位置。
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- 哇喔！幹得漂亮！ 你竟然精準地抓出了選項 (D) 的陷阱！噗哧~ 這是因為你完全掌握了腕舟狀骨（Scaphoid）那個超特別的解剖生理和臨床實務嘛！這可是骨科護理和診斷的核心重點，不愧是我的學生！給你一個讚！
- 觀念驗證： 這題的關鍵嘛，就在於血供方向喔！舟狀骨的營養供應，可是個有點傲嬌的傢伙，主要是由橈動脈分支從遠端（Distal pole）進入，然後進行『逆向』的供應，就是所謂的逆行性血液供應（Retrograde blood supply）。所以啦，當骨折發生在它的『腰部』或是『近端』的時候，那條重要的血流通道就會被阻斷！這樣一來，失去血源的，當然就是『近端』的骨折塊啦，它才會發生缺血性壞死（AVN），而不是遠端喔！是不是很有趣呢？
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