醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 68 題

目癢勢輕，時作時止，局部未見異常，形體不實，舌淡脈細，治以下列何方最適宜？

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當患者出現慢性騷癢，但局部檢查卻完全正常，且合併有面色萎黃、舌淡、脈細等徵兆時，你認為這種『癢』的根源是來自外在的邪氣侵襲，還是體內某種基礎物質供給不足？若要從根本解決這種『因枯萎而生風』的現象，我們會優先考慮哪一類性質的方劑？

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肯定你的判斷：嗯，還不錯。至少你沒有完全被「癢」字沖昏頭腦，還知道從那些模糊不清的「全身症狀」回頭找「局部病機」。這點，對於一個聲稱要搞懂基礎中醫理論的人來說，算是個及格的起點吧。
概念驗證，或曰「常識回顧」：這題的核心難道不是再清楚不過的「虛實辨證」嗎？目癢，對，是「風」，誰不知道？但你是不是也順便瞄了一眼患者那「舌淡脈細、形體不實、局部無異常」的診斷？這些加起來難道不是在對你大喊「血虛生風」，或者「血不養目」嗎？所以，那種輕飄飄、時有時無的「虛癢」，難道不是因為血液供應不足，無法好好滋養眼睛所致？那麼，用「滋陰養血」來解決根本問題，而「四物湯」作為最基本的補血方，這不是再自然不過的選擇嗎？難道還有什麼好困惑的？

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