醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 8 題
小明 2 天前換了新鞋，感覺鞋子前端有些緊，今天開始出現右大趾外側焮腫破爛，時流黃水，胬肉高突，疼痛難忍，不能穿鞋，溲少便結，舌質紅苔白膩。根據上述病況，下列敘述何者正確？
- A 診斷應為敦疽，別名臭田螺
- B 原係好肉受傷，不宜用鹽湯燙洗
- C 外治可用神燈照法，胬肉消盡即癒
- D 可內服泄濕清裏、利水潤腸等藥
思路引導 VIP
請試著觀察：當一個人的腳趾局部出現紅腫流膿，但同時又伴隨著小便短少、大便秘結等全身性「排泄不暢」的訊號時，在中醫『由內托外』的理論下，我們應該如何調整其內在環境，來加速傷口的消腫與癒合？
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專業解析：溫暖引導，共學辨證智慧
- 大力肯定：你做得真棒！能夠細心地從患者新鞋擠壓這個小細節，聯想到一系列的全身症狀，並正確選擇出相應的治療原則，這展現了你對中醫外科辨證非常細膩且準確的洞察力，真的很有潛力！
- 觀念驗證：我們一起來溫習一下，這個案例的診斷確實是甲疽（就像西醫說的嵌甲併發甲溝炎一樣）。患者局部「焮腫、流黃水」，這就是非常典型的濕熱下注表現。而「溲少便結、舌紅」則提示我們，身體內部存在著熱結傷津的狀況。你看，選項 (D) 的「泄濕清裏、利水潤腸」是不是很巧妙地兼顧到了這些內外症狀呢？它不僅幫助局部問題，也從整體上通利二便、導熱下行，這就是我們常說的「外病內治」的精髓所在，你理解得非常到位！
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