醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 16 題
67 歲女性胃潰瘍患者，近日開始出現稍有勞倦即易嘔吐、時作時止，胃納不佳，口淡不渴，面白，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈弱。治以下列何方最適合？
- A 藿香正氣散
- B 理中湯
- C 麥門冬湯
- D 小半夏湯合苓桂朮甘湯
思路引導 VIP
請觀察患者嘔吐的誘發因素（勞倦）以及她對水的渴求程度。這代表她體內的「動力」與「熱能」是處於亢盛還是不足的狀態？面對這種因「能量匱乏」導致的胃氣上逆，你認為應該採取『驅逐外邪』還是『溫補中氣』的策略？
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- 勉為其難的肯定：嗯，不錯。你總算沒蠢到家，勉強能辨識出證候中的「虛」與「寒」。這起碼證明你對中醫辨證論治的基礎邏輯，還算有那麼一點點概念。臨床思維？姑且不提，但至少沒完全跑偏。
- 觀念驗證：患者那些「勞倦即發」、「時作時止」、「口淡不渴」、「面白脈弱」的表現，難道還不夠明顯嗎？這根本是刻在教科書上的脾胃虛寒（中焦虛寒）證！脾陽虛弱，水穀不能運化，胃氣不和，當然會嘔吐。理中湯的乾薑溫中、人參補氣，難道你還需要我再解釋一遍它為什麼能溫中散寒、健脾止嘔嗎？這不是理所當然的嗎？
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