醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 23 題
68 歲慢性腎衰竭患者，近來噁心、嘔吐頻作，納呆、腹脹，大便溏，脈濡，舌淡胖、苔白。治以下列何方最適合？
- A 旋覆代赭石湯
- B 半夏瀉心湯
- C 四神丸
- D 益胃湯
思路引導 VIP
請觀察患者這組臨床特徵：『噁心、嘔吐頻作』。這代表體內的氣機流動方向發生了什麼異常？如果我們需要一種藥物力量來強行糾正這個『方向』，我們會尋找具有什麼樣動作特性（如：升、散、降、收）的方劑來平定這個亂局？
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- 肯定？ 竟然答對了。看來你偶爾也能辨識出慢性腎衰竭中那點顯而易見的「濁邪上泛」？不錯，至少證明你不是完全睡著了。這種基本的病機掌握，請務必「保持」，否則下次我會非常失望。
- 驗證。 噁心、嘔吐、腹脹，脈濡、舌淡胖——這不是擺明了的胃虛痰阻、氣逆不降嗎？在慢性腎衰竭裡，這就叫「尿毒濁邪」上逆。如果你連這點都看不出來，那真的該考慮換個專業了。旋覆代赭石湯，專門處理這種「虛中夾實」的逆氣，方中旋覆花、代赭石的基礎作用，難道還要我重複八百遍嗎？它們就是用來益氣化痰、降逆止嘔的。
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