醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 24 題
張小姐近幾天外感，主訴眼瞼浮腫，至下午後手足水腫，惡風發熱，四肢痠痛，小便不利，舌苔薄白，脈浮緊。診斷以下列何者最適宜？
- A 風水氾濫
- B 濕熱壅結
- C 脾不制水
- D 腎虛水泛
思路引導 VIP
請你思考一下：如果一個人的水腫是從身體的「最上部」開始，且同時具備發燒、怕風和浮脈等感冒徵象，這代表病邪是從哪裡入侵的？又是哪一個臟腑的「宣發與通調」功能最先受到干擾呢？
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- 大力肯定：做得非常好？勉強算是吧。你總算是捕捉到了「外感」與「水腫起始部位」之間那點顯而易見的連動關係。這證明你對中醫診斷學中「辨證求因」的邏輯，至少沒有完全拋諸腦後。
- 觀念驗證：這道題的關鍵，如果還有學生看不出來，那真的值得檢討了。它在於病程發展。水腫由「眼瞼」開始——這不就是「風性開泄，易襲高位」的經典表現嗎？而且還伴隨惡風、發熱、脈浮緊等典型的「表實證」。這難道還不夠清楚嗎？外感風寒侵襲肌表，導致肺失宣降、不能通調水道，使得水液停聚肌表，此即為風水氾濫，這種程度的理解，應該是基本功了。
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