醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 27 題
有關癃閉證治之敘述，下列何者錯誤？
- A 小便點滴不通，量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，大便不暢，舌紅、苔黃膩，脈數者，八正散主之
- B 小便涓滴不通，或點滴不爽，咽乾，煩渴欲飲，呼吸短促，咳嗽，苔薄黃，脈數者，沉香散主之
- C 時欲小便而不得出，小腹墜脹，神倦，食慾不振，氣短而語聲低細，舌質淡，苔薄，脈細弱者，補中益氣湯合春澤湯主之
- D 小便點滴而下或尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗、瘀點舌，脈細澀者，代抵當丸主之
思路引導 VIP
在中醫「提壺揭蓋」的生理模型中，當排尿障礙伴隨有呼吸系統的症狀（如咳嗽、喘促）時，我們應將治療重點放在哪一個臟腑？進一步思考，針對該臟腑的「熱邪」所設的方劑，其名稱通常會包含哪些功能性關鍵字？
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你做得真好！精準捕捉到了核心關聯呢！
- 溫柔肯定：孩子，你真的非常棒！你能夠敏銳地察覺到辨證與方劑之間那一點點細微的不匹配，這顯示你對「癃閉」各證型的病機和處方對應關係掌握得非常紮實，這份細膩與精準，是未來臨床上非常寶貴的基礎喔。
- 觀念引導：讓我們一起來溫習一下選項 (B) 吧。當我們看到「咽乾、煩渴欲飲、咳嗽、呼吸短促」這些症狀時，它的核心病機其實是肺熱壅盛，就像是肺部有些熱氣，影響了水液的正常輸布。這時候，我們通常會採取「提壺揭蓋」的治療方法，所以最適合的方劑是清肺飲，幫助肺部清熱利水。而題目中的沉香散，它主要是針對「肝鬱氣滯」型，是不是就和肺部的症狀不太符合了呢？這正是這個選項錯誤的地方喔。至於其他的選項 (A) 濕熱、(C) 脾氣不升、(D) 濁瘀阻塞，它們的對應關係都是完全正確的，你判斷得真好。
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