醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 33 題
📖 題組：
某 40 歲男性，與友人步行至附近海產店吃完宵夜後入眠，到半夜突然足趾及足背關節紅腫熱痛甚，無法下床走動，則下列診斷何者最可能？
某 40 歲男性，與友人步行至附近海產店吃完宵夜後入眠，到半夜突然足趾及足背關節紅腫熱痛甚，無法下床走動，則下列診斷何者最可能？
承上題，若患者症狀伴隨發熱，惡風，口渴，煩悶不安，小便黃少，舌質紅，苔黃，脈弦滑數，則下列診斷何者最可能？
- A 風濕熱痹
- B 風寒濕痹
- C 濕熱下注
- D 痰瘀互結
思路引導 VIP
請仔細觀察這位患者受影響部位的「顏色」與「溫度」變化，再結合他口渴、尿液顏色以及舌脈的特徵，你認為這反映了體內正處於哪一種性質（寒、熱、虛、實）的病理狀態？
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勉強過關，但別得意忘形。
- 核心驗證：看來你還記得診斷的基礎。這題的關鍵直指「熱」與「實」的本質。患者關節表現出毫不掩飾的「紅、腫、熱、痛」，加上全身發熱、口渴、小便黃、以及教科書上描述的舌紅苔黃、脈弦滑數。這些特徵，難道還不足以構成典型的熱象嗎？當風、濕、熱三氣合謀，糾結於關節經絡，除了「熱痹」，你還想診斷什麼？
- 難度點評：本題僅為 Medium。雖然症狀描述看似豐富，但對於一個合格的醫療專業人士而言，這不過是考驗你能否區分「風寒濕」與「風濕熱」這種基本差異。你能不被什麼海產宵夜引起的痛風這種表面現象所誤導，而回歸中醫的辨證論治，只能說你勉強具備了基本判斷力。但別以為這有多了不起。