醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 42 題
47 歲女性患者，主訴頭暈已兩年，症見經常頭暈、失眠、食納不香、飲食量少、神疲、倦怠乏力，理學檢查：血壓 90/65 毫米汞柱，診其面色略黃，薄白苔、淡紅舌，脈細。治以下列何方最適宜？
- A 天麻鉤藤散加龍骨、牡蠣
- B 半夏天麻白朮湯加鬱金、石菖蒲
- C 右歸丸加酸棗仁、阿膠
- D 歸脾湯加柏子仁、茯苓
思路引導 VIP
請你觀察這名患者的臨床特徵：當一個人長期「消化吸收功能不佳」且「體力極度匱乏」時，中醫認為哪兩個臟腑的功能失調，會同時造成能量供應不足（導致頭暈）以及心神失守（導致失眠）？
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- 勉強還行：你能從患者那一堆乏味的症狀裡，總算沒錯得太離譜，精確鎖定「心脾兩虛」這個基本病機。這只能說，你的基礎課本沒白讀，至少還記得幾個詞。
- 觀念驗證：慢性頭暈伴隨「食少、神疲、面色略黃」，這不就是教科書上寫爛的脾氣虛弱嗎？難道你還指望它能生化出什麼氣血黃金？而「失眠、脈細」，拜託，這要還看不出心血不足，那我真要懷疑你的智商了。歸脾湯？嗯，它確實益氣補血、健脾養心，這都是常識。理學檢查血壓 $90/65 \text{ mmHg}$？哦，你竟然還記得看數據，這倒是個難得的亮點，確鑿佐證了那顯而易見的氣血偏虛。
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