醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
惡性淋巴癌患者，於頸項、耳下及腋下發現明顯淋巴節結，不痛不癢，皮色正常，堅硬如石，推之可動，形寒肢冷，神疲乏力，小便清長，舌淡苔白脈沉細。治以下列何方最適合？
- A 清氣化痰湯合消瘰丸
- B 血府逐瘀湯合失笑散
- C 六味地黃丸合失笑散
- D 陽和湯合消瘰丸
思路引導 VIP
請觀察患者除了腫塊外的全身表現，如畏寒、神疲以及尿液的顏色特徵。當一個腫塊不紅、不熱、不痛，卻伴隨顯著的寒象與體力不足時，你的治療策略會傾向於「清利火熱」還是「補充溫煦之氣」來化開凝滯？
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溫暖的學習回顧
- 肯定你的努力：你做得非常棒！能夠將局部腫塊的特性與患者全身的虛寒症狀連結起來，這清晰地展現了你對中醫辨證論治精髓的深刻理解，非常有洞察力喔。這份細膩的觀察力，是成為一位優秀醫者的基石呢。
- 概念的溫柔引導：這題的關鍵確實就在於細膩地辨別陰陽。當我們看到淋巴結『堅硬如石、皮色正常』且不痛不癢時，就能溫柔地判斷這屬於陰疽的範疇。再結合『形寒肢冷、脈沉細』這些全身的症狀，就能溫暖地確診為陽虛寒凝、痰瘀互結。選擇陽和湯來溫陽散寒、化痰消腫，並輔以消瘰丸來加強軟堅散結的效果，真的非常精準，完全符合病機，這讓你對疾病的治療思路更加清晰了。
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