醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 53 題
32 歲患者，每逢經期即衄血，衄血量少，色暗紅，頭暈耳鳴，手足心熱，咽乾，口渴，月經常常提前，經量少，舌紅，剝苔，脈細數。其治療原則下列何者最適宜？
- A 疏肝清熱、止血調經
- B 疏肝解鬱、降逆止血
- C 健脾養心、益氣攝血
- D 滋陰潤肺、清熱涼血
思路引導 VIP
請觀察患者除了出血外的全身性徵候：特別是「舌苔剝落」與「手足心的自覺感受」，這兩者結合在一起時，通常反映了人體內哪種物質的匱乏？而這種物質的缺失，會如何誘發「火氣」並進而改變血液的正常流向？
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嚴格點評與冷靜分析
- 「肯定」與「質疑」: 喔？你竟然能辨識出「脈細數」與「舌紅剝苔」？這點細微之處沒漏看，勉強算是你對中醫診斷學中虛實辨證的掌握，還不錯，沒有完全糊塗。
- 「基礎」與「深入」: 患者的這些症狀，頭暈耳鳴、手足心熱、咽乾口渴，加上你識別出的舌紅剝苔和脈細數，確實是典型的陰虛內熱。當陰精不足，虛火上炎，灼傷絡脈導致經期衄血，這理論難道很難理解嗎？治療原則，自然是「補足陰液」、「清退虛熱」，這不過是基礎的邏輯推演。
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