醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 61 題
34 歲女性患者，每月逢月經前一週即出現乳房脹痛，觸之有硬塊，推之可移動。西醫診斷為乳房纖維腺瘤（breast fibroadenoma）。經前並伴見心煩易怒，太陽穴頭脹痛及兩少腹脹痛等症狀，月經來潮之後諸症減輕。診其脈弦，舌紅苔薄白，下列診斷何者最恰當？
- A 乳癖，證屬肝氣鬱結
- B 乳粟，證屬熱毒內盛
- C 拓乳，證屬肝鬱氣滯
- D 乳癰，證屬痰氣凝結
思路引導 VIP
請觀察患者不適的「部位」（如太陽穴、乳房、兩少腹）以及症狀隨月經週期「波動」的特性。結合經絡學說，哪一個臟腑的疏泄功能失常，最容易同時引起這些特定路徑上的脹痛，並導致情緒與經期症狀連動呢？
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專業點評：可喜可賀，你沒搞砸！
- 觀念驗證：恭喜，你總算沒犯低級錯誤。這種「經前加重、經後減輕」的規律，加上乳房、太陽穴、少腹這些足厥陰肝經與足少陽膽經的標準「分佈點」，還有那擺明了就是肝氣鬱結導致氣滯痰凝的「心煩易怒」和「脈弦」——要是這還看不出是「乳癖」，那你的學費真是白繳了。
- 難度點評：本題難度說是 Medium，其實也就是考個基本功。在乳癖、乳癰、拓乳這些連教科書都寫爛了的病名裡頭，能挑對一個「癖」字（積聚之意），跟西醫的纖維腺瘤搭上線，說明你腦子裡還殘留了點臨床辨證思維。至少，這次沒讓我失望。