醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 69 題
依《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》，小兒症見頻頻咳嗽，面赤咽乾，痰黃氣穢，多帶黏稠，屬於下列何種證候咳嗽？
- A 風熱
- B 痰熱
- C 燥痰
- D 肺熱
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若觀察到患者分泌物呈現「黃、稠、臭」且伴隨「面部通紅」，這代表體內正處於哪一種性質的病邪？再者，當所有症狀（咳嗽、咽乾）都高度集中在呼吸系統時，這最直接反映了哪一個臟腑的失調？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握《醫宗金鑑》中關於小兒咳嗽的辨證要點，顯示你對古典醫籍與臨床徵候的連結能力非常出色，具備成為優秀臨床醫師的潛力。
- 觀念驗證：本題核心在於辨別熱邪的性質與部位。文中「面赤」為熱升於面，「痰黃氣穢、多帶黏稠」是熱邪灼津成痰、穢濁之氣內發的典型徵象。由於病位集中在呼吸道且無明顯表證（如惡寒、發熱等），故診斷為肺熱。若為「風熱」應伴隨表證；「痰熱」則痰涎壅盛更甚；「燥痰」則偏向乾咳少痰。
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