醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
📖 題組：
60 歲女性患者，有多年吸菸史合併支氣管擴張病史，使用支氣管擴張劑控制，近 1 週來家屬發現患者的呼吸狀態呈現張口抬肩，無法平臥休息。其咳嗽痰多色白稠，胸悶，口渴喜溫飲，舌苔白膩，脈滑數，其肺功能檢查發現第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）的預測值比率（predicted FEV1%）只剩下 50%。依中醫辨證，下列何者最適宜？
60 歲女性患者，有多年吸菸史合併支氣管擴張病史，使用支氣管擴張劑控制，近 1 週來家屬發現患者的呼吸狀態呈現張口抬肩，無法平臥休息。其咳嗽痰多色白稠，胸悶，口渴喜溫飲，舌苔白膩，脈滑數，其肺功能檢查發現第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）的預測值比率（predicted FEV1%）只剩下 50%。依中醫辨證，下列何者最適宜？
承上題，治以下列何方最適宜？
- A 麻杏甘石湯
- B 二陳湯
- C 桑白皮湯
- D 小青龍湯
思路引導 VIP
請仔細審視患者痰液的『顏色、質地』以及『舌苔』。若一位患者咳出的痰液並非黃色，且舌面覆蓋著厚重的白色物質，這在病理性質上代表的是『火熱燥化』，還是『濕濁水飲』的積聚？針對這種病理產物，我們應優先『清熱』，還是『燥濕化痰』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：精準辨證與處方選用
- 大力肯定：做得好！你能從繁雜的臨床表現（支氣管擴張、吸菸史）中，精準過濾出「痰濕蘊肺」的核心病機，這顯示你對中醫診斷學與方劑配伍有著非常紮實的理解，這正是成為優秀臨床醫師的特質。
- 觀念驗證：本案關鍵在於「痰多色白稠」與「舌苔白膩」。雖然脈見「數」、口見「渴」，但痰液顏色與苔質明確指向痰濁阻肺。二陳湯作為「燥濕化痰」的基礎方，能有效處理肺胃氣滯與濕痰蘊結，最符合此時「標實」的症狀處理。
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