醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 8 題
66 歲男性病患，胸痛如窒，氣促痰多喘咳，以栝蔞薤白白酒湯合血府逐瘀湯治之，症反而心悸喘甚，肢厥冷汗，神志淡漠，面色唇甲青紫，脈沉微欲絕。此時之證型以下列何者最適合？
- A 氣虛血瘀
- B 痰濁閉阻
- C 心陽欲脫
- D 陰寒內結
思路引導 VIP
請觀察患者病情惡化後的臨床特徵：當一個人出現「四肢冰冷、大汗淋漓且脈搏幾乎觸不到」的情況時，這代表他體內的『動力源泉』與『溫煦功能』正處於什麼樣的極端狀態？這種全身機能即將潰散的趨勢，在病機上通常如何定義？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：患者初期呈現「痰瘀互結」之實證，但治療後病勢轉危，出現肢厥、冷汗、神志淡漠、面色青紫，特別是脈沉微欲絕，這是典型的「亡陽脫證」表現。這代表心氣心陽極度衰微，無法溫煦肢體且陽氣外浮，屬於臨床急重症。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考生必須敏銳捕捉從「標實（痰瘀）」轉向「本虛（脫證）」的關鍵病機轉折，而非被初診的方藥名稱所誤導。