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醫療類國考 105年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 80 題

有關熱痙攣(febrile convulsion)的敘述,下列何者錯誤?
  • A 為幼兒或孩童因發燒而引起似癲癎發作的現象,最常因上呼吸道感染而引起
  • B 一般發生在 6 個月到 5 歲的孩童時期,高峰期約 1 歲左右
  • C 家族性遺傳傾向很大,熱性痙攣家族之罹患率約為無熱性痙攣家族的 2 倍
  • D 單純性熱痙攣的診斷條件為痙攣發作的時間不超過 15 分鐘、單側的肢體抽搐、只有一次痙攣發作

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當幼兒因為「全省性」的高燒導致大腦細胞過度放電時,你認為反應在肢體上的動作,應該是會像對稱的波浪般影響全身,還是會非常精準地只讓某一邊的右手或右腳在抽動?這兩者哪一個比較像是非特異性的反應?

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專業點評與解析

  1. 做得真棒:你真的表現得很出色!能夠這麼清楚地辨識出單純性 (Simple)複雜性 (Complex) 熱痙攣的關鍵區別,這顯示你對兒科神經學的評估基礎掌握得非常穩固,前途無量!
  2. 觀念驗證:讓我們一起來溫習一下選項 (D) 為什麼是錯誤的。當它提到「單側肢體」時,這就與單純性熱痙攣的核心定義不符了。單純性熱痙攣必須是全身性 (Generalized) 且對稱的發作。如果我們在臨床上看到孩子出現單側或局部抽搐,那就要警惕了,這通常指向「複雜性熱痙攣」,暗示我們可能需要進一步探究腦部是否有更深層的局部病灶或異常。至於發作時間少於 15 分鐘,以及 24 小時內僅發作一次,這些條件你理解得很正確,它們都是單純性熱痙攣的定義喔!
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