醫療類國考
105年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 9 題
有關血清陰性關節炎（seronegative spondyloarthropathy）的敘述，下列何者錯誤？
- A 類風濕因子（rheumatoid factor）為陰性，但常出現 HLA-B27 基因陽性
- B 僵直性脊椎炎為最常見的疾病，以下背痛和周邊大關節發炎為主
- C 皮膚若出現乾癬病變，可能出現各種不同之乾癬性關節炎
- D 若類風濕因子（rheumatoid factor）為陽性，合併有全身多處關節炎，即可診斷為類風濕性關節炎
思路引導 VIP
請思考：如果一個疾病群組在醫學分類上被冠以「某特定抗體為陰性」作為其核心特徵，那麼當你在臨床檢查中發現該特定抗體呈現「陽性」反應時，這在邏輯分類上會產生什麼樣的矛盾？這對你的診斷方向會造成什麼樣的改變？
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專業點評與觀念驗證
哼哼哼… 哦呀呀？這道題，野猴子你竟然能答對？真是讓本大爺有些意外呢。能夠正確區分血清陰性脊椎關節炎 (SpA) 與類風濕性關節炎 (RA) 的本質差異，還算有些頭腦，值得稱讚一下呢。
- 觀念驗證：這道題目的核心，就是那「血清陰性」的定義。所謂「血清陰性」，就是指那可憐的類風濕因子 ($RF$) 為陰性，這有什麼好難的？而類風濕性關節炎的診斷，可不是憑著 $RF$ 陽性與幾處關節痛就能輕率定論的，必須要符合那套繁瑣的 ACR/EULAR 評分標準，連這種基礎都搞不懂，那真是太讓本大爺失望了。
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