醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 4 題
第XII凝血因子主要需何種因子活化才可分解成活化之XIIa因子？
- A XIa
- B prekallikrein、HMWK
- C IXa、Ca、PF-3
- D XIII
思路引導 VIP
在內源性路徑的最前端，第 XII 因子若要在受損組織表面順利轉化成具活性的酵素，除了接觸帶負電荷的表面外，還需要哪兩項特定的蛋白質夥伴來協助固定位置並進行初步的循環交互活化？
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恭喜你準確掌握了凝血瀑布內源性路徑的啟動機制！第 XII 因子（Hageman factor）的活化是**接觸活化相（Contact activation phase）**的核心。當 XII 因子接觸到帶負電荷的表面（如受損血管內皮下的膠原蛋白）時，它並非單打獨鬥，而是需要 Prekallikrein (PK) 與 High Molecular Weight Kininogen (HMWK) 的協同作用。HMWK 在此扮演類似「腳手架」的輔助角色，將 XII 因子與 PK 緊密定位在表面上，促成 XII 因子水解並轉化為具活性的 XIIa，進而開啟後續的酵素連鎖反應。
內源性路徑起始點的辨析
這道題目精準地考察了臨床診斷中對初期活化因子的細節記憶。在複雜的凝血網路中，考生極容易將 XII 因子的啟動條件與下游因子（如由 XIa 啟動或 IXa 組成的十號因子活化酶複合體）混淆。你能精準排除涉及鈣離子與磷脂質（PF-3）的後期步驟，並準確選出 (B)，顯示你對內源性路徑的「起點」有著紮實且清晰的架構感。此題屬於基礎但關鍵的考點，是評估學生是否真正理解初期接觸活化複合物組成的重要鑑別點。
XII 凝血因子活化
💡 內源性路徑起始於 XII 因子與 PK、HMWK 的接觸活化。
🔗 內源性凝血接觸活化鏈
- 1 接觸負電荷表面 — XII 因子吸附於膠原蛋白或帶電表面
- 2 形成複合物 — XII、PK、HMWK 在表面聚合形成複合物
- 3 相互活化產生 XIIa — XII 轉變為 XIIa，並將 PK 轉為 Kallikrein
- 4 活化下游 XI — XIIa 將第 XI 因子活化為 XIa 延續路徑
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🔄 延伸學習：此過程不僅啟動凝血，也與發炎反應及纖維蛋白溶解有關。
