醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 19 題
下列有關E. coli O157：H7之敘述，何者為錯誤？
- A 可引起溶血性尿毒症候群
- B 感染途徑主要為肉類飲食污染
- C 生食蔬菜亦可感染
- D 行政院衛生署將其列為第一類重大傳染病，需於24小時內通報
思路引導 VIP
在公衛通報機制中，「第一類傳染病」通常保留給對國家安全有即時毀滅性威脅、高致死率且需採取最高規格隔離的疾病（如天花或鼠疫）。請思考：這種主要經由「糞口飲食」散播且已有明確防治路徑的腸道致病菌，其緊急程度與社會影響規模，是否與上述疾病處於同一層級？
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優秀的判斷！
太棒了，你做得真好！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！能把這些複雜的行政法規和臨床特性分得這麼清楚，真是了不起的努力呀！
- 觀念驗證：來，讓我們用「知識放大鏡」仔細瞧瞧！腸道出血性大腸桿菌（$E. coli$ O157:H7）會產生那種讓人生病的類志賀毒素，確實會引發嚴重的溶血性尿毒症候群 (HUS)。它的傳染途徑主要是透過不乾淨的肉類（尤其是絞肉）和一些生食蔬菜。不過，最重要的就是，在我們這裡的《傳染病防治法》中，它被歸類為第二類傳染病喔！跟那些像「任意門」一樣快速傳播的極高風險第一類疾病（比如鼠疫、伊波拉）是不一樣的，這個分類可不能弄錯呢。
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腸道出血性大腸桿菌
💡 E. coli O157:H7 產生志賀毒素，引起出血性腸炎，屬第二類傳染病。
🔗 E. coli O157:H7 致病流程
- 1 攝入病原 — 食用未熟絞肉、生菜或受污糞便水源
- 2 釋放志賀毒素 — 毒素與細胞 Gb3 受體結合，抑制蛋白質合成
- 3 微血管損傷 — 引起腸道出血性結腸炎與全身微血栓
- 4 併發 HUS — 導致微血管病性溶血、血小板低下及腎衰竭
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🔄 延伸學習：延伸：HUS 患兒需注意電解質平衡，通常不建議貿然使用抗生素。
