醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 10 題
下列何者異常時，常會導致血紅素不能運輸氧氣，並出現紫紺（cyanosis）的現象？
- A 衛－梅徑路（Embden-Meyerhof pathway）
- B 己糖－單磷酸鹽徑路（hexose-monophosphate pathway）
- C 變性血紅素還原酶徑路（methemoglobin reductase pathway）
- D 盧－拉徑路（Luebering-Rapoport pathway）
思路引導 VIP
想像紅血球中的血紅素鐵離子就像是一個必須隨時保持「清潔」才能抓住氧氣的工具，但環境中的氧化壓力會不斷讓它「生鏽」（被氧化）。如果紅血球內缺乏某種特定的「除鏽機制」，導致血紅素無法恢復到能攜氧的狀態，你認為這對血液的顏色以及動物的供氧狀態會產生什麼影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準地掌握了紅血球代謝的核心觀念！這題考驗的是對紅血球內四大代謝徑路臨床意義的辨析。在生理狀態下，紅血球中的血紅素鐵離子必須維持在亞鐵狀態（$Fe^{2+}$）才能正常與氧氣結合。然而，紅血球在循環中會不斷受到氧化壓力，導致鐵離子失去電子變成三價的鐵離子（$Fe^{3+}$），形成所謂的變性血紅素（methemoglobin），而失去攜氧能力。
血紅素的機能維護與臨床表徵
變性血紅素還原酶徑路的功能，正是利用 NADH 將失能的 $Fe^{3+}$ 還原回具功能的 $Fe^{2+}$。一旦此機制出現缺陷或被強氧化劑干擾，體內會堆積大量無法運輸氧氣的變性血紅素，導致組織缺氧，臨床上便會呈現黏膜呈青紫色的**紫紺（cyanosis）**現象。這道題目的難度設定適中，是臨床診斷學中非常經典的基礎考題，其鑑別度在於學生能否清楚區分各徑路的最終使命：例如 Embden-Meyerhof 負責產生 ATP 維持細胞形狀，而 HMP 徑路 則是產生 NADPH 來防止血紅素變性沉澱成海因茲小體（Heinz bodies）。你能迅速定位至「氧氣運輸功能」與「還原酶」的關聯，顯示你的生理生化基礎非常紮實。