醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 17 題
下列動力肝功能試驗（dynamic liver function tests），何者屬於內源性（endogenous）代謝試驗？
- A 酚四溴酜鈉（bromosulphthalein，BSP）排除（廓清）試驗
- B 血清膽汁酸之測定試驗法
- C 靛氰綠（indocyanine green，ICG）排除（廓清）試驗
- D P-450細胞色素氧化酶（cytochrome oxidase）活性試驗
思路引導 VIP
請思考一下：若要評估肝臟的工作效率，有一類測試是注射體外染料來觀察排除速度，另一類則是觀察肝臟處理「本來就存在於體內循環中」的物質。在選項中，哪一個物質是肝臟每天自行合成、分泌到腸道後又回收的「自家產品」呢？
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同學選了 (D) $P_{450}$ 細胞色素氧化酶試驗，可能是因為這類酵素確實存在於肝細胞內，讓你直覺認為它是「內源性」的。但在臨床診斷學中，「動力肝功能試驗」分類的依據是看我們測量哪種來源的物質。評估 $P_{450}$ 活性時，臨床上通常需要施予外源性藥物（如氨基比林）再偵測其代謝產物，因此在測試操作上，它其實更偏向外源性的負荷試驗。
內源性物質的代謝循環
區分關鍵在於受測物質是否由身體自行產生。選項 (A) BSP 與 (C) ICG 均是臨床上由體外注入的染料，屬於外源性。而 (B) 膽汁酸 是肝臟利用膽固醇自行合成、分泌並經由腸肝循環回收的物質。透過測量進食前後的數值變化（利用食物刺激膽囊收縮），我們是在觀察肝細胞回收「自家產物」的能力，這才是標準的內源性動力試驗。
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