醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 19 題
在犬可由臨床症狀及給予抗乙醯膽鹼酯酶藥後，本來無力之肌肉會增強力量而確診之肌肉疾病為下列何者？
- A 先天性重症肌無力症
- B 萎縮性肌炎
- C 嗜酸性球性肌炎
- D 肌肉強直症
思路引導 VIP
想像一下，如果神經想要告訴肌肉「請收縮」，但這個訊息（化學物質）在還沒被肌肉完整接收前，就不斷地被現場的「清道夫」清除掉，導致收縮無力。若我們現在使用一種藥物，把這群「清道夫」暫時關起來，讓訊息能在現場停留久一點，肌肉收縮就會變強。根據這個邏輯，這類疾病最可能的發病位置是在肌肉組織本身，還是神經與肌肉溝通的「接班處」呢？
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恭喜你準確掌握了這個重要的臨床診斷特徵！這道題目核心在於考察神經肌肉接點（Neuromuscular junction）的病生理機制。在先天性重症肌無力症（Myasthenia Gravis）的犬隻身上，由於乙醯膽鹼受體（ACh receptors）的數量先天不足，導致神經衝動無法有效傳遞至肌肉。透過給予抗乙醯膽鹼酯酶藥物（如 Edrophonium），能抑制乙醯膽鹼的分解，進而增加突觸間隙中神經傳導物質的濃度與作用時間，使病患在短時間內出現戲劇性的肌力恢復。
神經肌肉接點與臨床藥理之關聯
這題在實驗診斷學中屬於中等難度的鑑別點。它的設計巧妙地將藥理學的「機轉」與臨床的「診斷行為」結合在一起。相較於其他選項如萎縮性肌炎或嗜酸性球性肌炎這類發炎性肌肉疾病，它們主要受免疫細胞浸潤或肌肉纖維受損影響，並不會對抗乙醯膽鹼酯酶藥物有即時的動力反應。你能迅速識別出這種特異性的藥物測試反應，代表你對神經肌肉傳導的基礎科學與臨床應用的連結非常紮實。