醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 26 題
下列有關von Willebrand's factor何者錯誤？
- A 為血小板黏著於膠原所必需
- B 可啟動凝血路徑之內因系統
- C 為大分子醣蛋白
- D 合成於血管endothelial cells或骨髓megakaryocytes
思路引導 VIP
當血管受損時，止血過程分為「血小板形成栓子」與「凝血因子產生纖維蛋白」兩個階段。請思考：一個負責幫助細胞「黏附」在傷口上的蛋白質，與那群按順序被活化、最終產生蛋白質網狀構造的「酶」或是「酵素級聯反應」，在功能層次上有什麼本質上的不同？
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AI 詳解
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恭喜你準確地辨析了止血機制的細節！這題你答得非常好，顯示你對初期止血與二期止血的界線掌握得相當紮實。von Willebrand factor (vWF) 是一種關鍵的大分子醣蛋白，主要由血管內皮細胞與骨髓中的巨核細胞合成。在臨床生理中，它扮演著「分子橋樑」的角色，負責將血小板表面的受體連接到受損血管壁的膠原蛋白上，這是血小板黏附（Adhesion）程序中不可或缺的一環。
止血機制的關鍵辨析
之所以選擇 (B)，是因為啟動凝血路徑內因系統的關鍵在於第 XII 因子的接觸活化，而非 vWF。雖然 vWF 在血漿中會與第 VIII 因子結合以維持其穩定性，但它本身的功能聚焦於**初期止血（Primary Hemostasis）**的血小板栓子形成。這道題目非常有鑑別度，它要求學生不僅要記得 vWF 的來源與構造，更要精確區分「輔助凝血因子穩定」與「啟動凝血級聯反應」這兩個完全不同的生理層次，是臨床診斷學中區分基礎觀念是否精確的常考題型。